Pasienter som ikke kan få behandling i Norge på grunn av manglende behandlingstilbud, har på visse vilkår rett til behandling i utlandet. Dette følger av pasientrettighetsloven § 2-1, 5. ledd.
Helse Vest RHF har ansvaret for at pasienter hjemmehørende i Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane får behandling i utlandet når de har krav på det. Ansvaret for å behandle slike søknader, har Helse Vest RHF lagt til Helse Bergen HF.
Enhet for utenlandsbehandling behandler og avgjør søknader om utenlandsbehandling. De dekker også utgiftene til innvilget behandling og reise- og oppholdsutgifter. Norsk Pasientskadeerstatning gjelder også for pasienter som er behandlet i utlandet etter denne ordningen.
Vilkår for rett til behandling i utlandet:
• Pasienten må ha rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Dette er en vurdering som gjøres av spesialister i spesialisthelsetjenesten.
Det betyr at pasienten som hovedregel bør ha vært henvist til og vurdert og/eller behandlet i spesialisthelsetjenesten. For å ha rett til nødvendig helsehjelp (prioritert helsehjelp), stilles det krav til sykdommens alvorlighetsgrad, forventet nytte av behandlingen og at kostnadene står i rimelig forhold til behandlingens nytteeffekt.
• Det finnes ikke et adekvat medisinsk behandlingstilbud for pasientens tilstand i Norge. Pasienten har ikke rett til behandling i utlandet dersom det finnes et anerkjent behandlingstilbud i Norge, selv om det tilbys behandling etter andre metoder i utlandet.
Manglende kapasitet og lang ventetid i spesialisthelsetjenesten gir ikke rett til behandling etter denne bestemmelsen. Det er kun når behandling ikke kan utføres forsvarlig i Norge etter akseptert metode, at det foreligger manglende kompetanse i Norge. Det gis som hovedregel ikke dekning til såkalt eksperimentell eller utprøvende behandling.
Om saksbehandlingen
• Det må sendes skriftlig søknad om behandling i utlandet, fortrinnsvis på fastsatt søknadsskjema. I søknaden må vedlegges medisinske opplysninger som dokumenterer sykdom/behandlingsbehov.
• Fritt sykehusvalg gjelder ikke ved behandling i utlandet. Enhet for utenlandsbehandling avgjør hvor pasienten skal få behandling, herunder om det utenlandske behandlingsstedet kan gi et adekvat og forsvarlig behandlingstilbud som er tilstrekkelig vitenskaplig dokumentert (etablert behandling).
• Når søknaden er avgjort, sender Enhet for utenlandsbehandling skriftlig svar på søknaden til pasient og eventuelt den lege som har søkt på pasientens vegne. Avslag på søknad kan påklages til Klagenemnda for behandling i utlandet.
• Dersom pasienten mener å ha rett til å få dekket behandling i utlandet på grunn av kompetansemangel i Norge, anbefales det å søke om godkjenning før det tas imot behandlingstilbud fra utlandet. I motsatt fall risikerer pasienten å måtte dekke alle kostnader til behandling, reise og opphold selv.
Vi gjør i den forbindelse særlig oppmerksom på at hjemtransport i slike tilfeller ikke dekkes av vanlig reiseforsikring fordi sykdommen var kjent på forhånd og formålet med reisen var å få behandling. Eventuell syketransport med ambulansefly er meget kostbart og kan i verste fall koste millionbeløp.
Aktuelle skjema for behandling i utlandet:
