Medisinsk mikrobiologi

Mikrobiologisk avdeling (MIA) ved Haukeland universitetssjukehus er en av landets største mikrobiologiske avdelinger med et omfattende analyserepertoar innen alle deler av faget. Avdelingen ble i august 2015 akkreditert etter ISO-standard 15189. 

MIA er delt inn i Bakteriologisk seksjon, Virologisk seksjon, Molekylærbiologisk seksjon, Prøvemottak og Produksjonslaboratorium. 

Per 1.1.2026 er det ca 120 ansatte ved MIA, deriblant åtte overlegestillinger og fem LIS-stillinger. To av LIS-stillingene er prioritert til lege i spesialisering i infeksjonsmedisin etter avtale med Infeksjonsmedisinsk seksjon, Medisinsk avdeling. 

Tre av overlegene er ansatt som seksjonsoverleger ved de diagnostiske seksjonene, 
resterende overleger er ikke formelt tilknyttet en seksjon.

Veileder blir tildelt ved oppstart. Introduksjonssamtale med veileder skal finne sted innen 2 uker etter ansettelse. I veiledning kartlegges LIS’ bakgrunn, utdanningsbehov og faglige interesser. Samtalen skal gi grunn for å utarbeide et utkast til individuell utdanningsplan, som utarbeides av LIS i samråd med veileder. Individuell utdanningsplan er en plan for hva LIS skal gjennomføre. Denne knyttes opp mot læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer, og baseres på hvor i utdanningsløpet LIS starter. 

Veiledning gjennomføres en gang i måneden, og tid til veiledning er satt av i kalenderen. LIS skal føre referat i kompetanseportalen. Alle overleger har gjennomført veilederkurs.

Ved MIA går man inn i et femårig LIS 3-løp, og avdelingen kan tilby innfrielse av alle læringsmål. MIA bruker Kompetanseportalen til å registrere oppnådd kompetanse. 

De første fire ukene gjennomgår LIS vaktopplæring, som hovedsakelig foregår ved 
Bakteriologisk seksjon. I løpet av disse fire ukene skal LIS bli kjent med rutiner og få opplæring i mikroskopi og vurdering av hasteprøver. LIS får også opplæring i kvalitetssystemet og laboratoriedatasystemet. LIS bør i tillegg kjenne til smittefaren ved arbeid i Mikrobiologisk avdeling og hvilke forhåndsregler og tiltak som eventuelt kreves, samt gjøre seg grunnleggende orientert med system for melding og varslingsplikt ihht MSIS-forskriften før vaktarbeid. Målet med opplæringsukene er å kunne ha selvstendig helgevakt, med overlege som bakvakt. 

Etter opplæringsukene blir LIS tilknyttet enten Bakteriologisk seksjon eller 
Virologisk/Molekylærbiologisk seksjon. 

Rullering av LIS avhenger av avdelingens bemanning og hvor langt andre LIS har kommet i sitt utdanningsløp, men det tilstrebes at LIS er minst 6 måneder ved en seksjon om gangen.

I løpet av de første årene skal LIS opplæres i grunnleggende og praktisk bakteriologi. Det vil si daglig mikroskopering av blodkulturer, spinalvæsker og sterile vev. LIS går daglig visitt i laboratoriet sammen med en overlege, der man ser på utvalgte prøver og vurderer tilhørende dyrkningsskåler. LIS skal også ha tre ukers sammenhengende benketjeneste ved en bakteriologisk avlesningsstasjon, der LIS erstatter en bioingeniør og lærer avlesning av skåler, resistensbestemmelse, identifikasjon av mikrober og praktisk arbeidsflyt i laboratoriet. I det daglige arbeidet ved Bakteriologisk seksjon vil LIS også få opplæring i mykologi og parasittologi, samt erfaring med arbeid i P3-laboratorium (se tabell 2). 

Ved Virologisk seksjon skal LIS gjennomføre deltagende observasjon ved analysering av prøver på ulike analyseplattformer, både storvolums- og manuelle analyser i tillegg til hurtigtester. LIS skal ha kunnskap om de ulike analyseprinsippene, inkludert feilkilder og bruk av kvalitetskontroller. MIA tilbyr dyrkning av virus i cellekultur, og LIS skal kjenne til arbeidet ved cellekulturlaboratoriet.

Ved Molekylærbiologisk seksjon skal LIS lære prinsippene ved de ulike analysene og instrumentkategoriene – både ekstraksjons- og PCR-instrumenter samt fullautomatiserte løsninger. LIS skal kunne tolke resultater fra molekylærbiologiske analyser og ha god kunnskap om riktig bruk av de ulike analysene, feilkilder og bruk av kvalitetskontroller. LIS skal kunne prinsippene for sekvensering, og mot slutten av utdanningsforløpet selvstendig kunne tolke nukleinsyresekvenser, og ha kunnskap om molekylærbiologiske metoder som benyttes til utbruddskartlegging.

LIS skal delta på møter på ledelsesnivå i avdelingen jevnlig i minimum 3 måneder (læringsmål 115).

Læringsmålene som omhandler kvalitetssikring (læringsmål MMB 116-126) vil bli oppfylt når LIS er med på et kvalitetsforbedringsprosjekt, som kan være å validere/innføre en ny PCR, ved skriving av prosedyrer og ved opplæring i avdelingens kvalitetssystem (EK – elektronisk kvalitetshåndbok).

Vi har laget en oversikt over når i LIS-forløpet det er forventet at de ulike læringsmålene er oppnådd. Veileder og LIS har ansvar for å planlegge LIS sitt utdanningsløp slik at alle læringsmål inklusive benketjeneste og annet blir oppnådd, og at læringsmål blir nådd ihht tabell 1.

#Klinisk tjeneste og hospitering ved Seksjon for pasientsikkerhet (smittevern) bør 
gjennomføres i løpet av denne perioden. 
¤forutsetter at LIS har arbeidet ved virologisk seksjon 
*forutsetter at LIS har arbeidet ved molekylærbiologisk seksjon

LIS skal ha minimum 12 måneders klinisk tjeneste. Tjenesten må inneholde vurdering av akutt syke infeksjonspasienter. 

Tjenesten kan gjennomføres i sin helhet ved

• generell indremedisinsk avdeling
• ren infeksjonsavdeling/-post
• barneavdeling
• en kombinasjon av disse 
•  

Inntil seks måneder kan erstattes av tjeneste innen følgende spesialiteter/fagfelt: 

• Allmennmedisin
• Generell kirurgi
• Gastrokirurgi
• Ortopedisk kirurgi
• Hud- og veneriske sykdommer
• Blodsykdommer
• Onkologi
• Lungesykdommer
• Intensivmedisin
• Akutt- og mottaksmedisin

Mikrobiologisk avdeling har avtale med Infeksjonsseksjonen ved Medisinsk avdeling for oppnåelse av krav om minst ett års klinisk tjeneste, og avtale med Seksjon for 
pasientsikkerhet (avdeling for smittevern) om 2 måneders tjenestetid, eventuelt jevnlig hospitering tilsvarende 2 måneder. Veileder og LIS må sammen med avdelingssjef, og seksjonsoverlege ved seksjonen LIS tilhører, avklare når det er hensiktsmessig at denne tjenesten avholdes. 

LIS, sammen med veileder, har ansvar for å se til at læringsaktiviteter og kurs gjennomføres. I veiledning diskuteres faglig progresjon, trivsel og andre forhold ved spesialistutdanningen. Avdelingssjef har delegert ansvaret for signering av læringsmål til veileder.

For noen av læringsmålene er det krav om vurdering i evalueringskollegium før målet godkjennes, det vil si at veileder og avdelingens andre overleger i plenum vurderer kompetanseutviklingen til den enkelte LIS. Slike møter vil finne sted to - tre ganger i året. Dersom det oppstår praktiske vanskeligheter med å få oppfylt læringsaktiviteter, må kandidat og veileder informere utdanningsansvarlig overlege og avdelingssjef. Hvis ikke LIS følger forventet progresjon, skal veileder kalle inn til møte med Utdanningsansvarlig overlege, avdelingssjef og eventuelt også aktuelle seksjonsoverleger for å lage en plan for bedre framdrift.

FKM blir i hovedsak dekket av kurs i Helse Vest, samt av kurs i administrasjon og ledelse. For å oppnå felles kompetansemål (FKM) som ikke dekkes av LIS1-tjeneste, har MIA felles gruppeveiledning med MBF.

Læringsmål FKM-LM42 – Prosjektoppgave om kunnskap og forbedring – dekkes ikke av kurs, men av et kvalitetssikrings/utviklingsprosjekt ved avdelingen - eksempelvis å lage en ny PCR, et kvalitetsforbedringsprosjekt eller innføring av en ny prosedyre, under veiledning av overleger ved avdelingen. Mikrobiologi er et fag i stadig utvikling, og en naturlig del av arbeidsoppgavene til LIS vil være å drive utvikling, validering og evaluering av nye metoder. 

LIS har dagvakt hver femte helg, samt helligdager. Overleger har bakvakt for LIS i helg.

MIA er en oversiktlig avdeling der LIS og overleger jobber tett sammen etter mester-svenn-prinsippet. LIS arbeider selvstendig, men under supervisjon. 

LIS skal ha fire timer fordypning hver uke der de ikke deltar i rutinearbeid. LIS får delta på anbefalte kurs, som hovedregel ett kurs per halvår, slik at progresjonen i utdanningen opprettholdes. 

Mikrobiologisk avdeling har mange ansatte med akademisk kompetanse, og har kontinuerlig pågående forsknings- og utviklingsprosjekter. LIS vil bli inkludert i pågående forsknings- og kvalitetsprosjekter når basal mikrobiologikunnskap er på plass.

Obligatorisk, strukturert undervisning, totalt 3 timer/uke

a)  Annenhver uke nettundervisning i regi av Norsk forening for medisinsk mikrobiologi.     
b)  Felles demonstrasjonsvisitt for legene ved MIA annenhver uke. Alle legene deltar og har ansvar for å legge fram kasuistikker, evt demonstrere funn i klinisk materiale fra pasientene. I dette forumet blir både vanlige og spesielt kompliserte faglige spørsmål tatt opp. 
c) Faglig møte annenhver uke der komplekse problemstillinger som krever vurdering blir diskutert i plenum med alle leger (harmoniseringsmøte). 
c)  Ukentlig fellesundervisning med Infeksjonsmedisinsk seksjon. Alle LIS holder undervisning en gang per semester. Det er utarbeidet en to-årsplan for med faste tema forankret i læringsmålene. 
d) Annenhver uke har LIS egne kollokvier der faglige spørsmål diskuteres. LIS bestemmer selv hvilket tema som skal tas opp, det kan være artikkelgjennomgang, egen forskning, basal mikrobiologi, gjennomgang av dokumenter i Elektronisk kvalitetshåndbok eller aktuelle og komplekse pasientprøver.

Varighet av samtlige møter er ca 45-60 minutter.

Ved MIA er det en tillitsvalgt for Yngre legers forening og en for Overlegeforeningen. I tillegg er det tillitsvalgte for begge grupper i Laboratorieklinikken. Det er et verneombud ved MIA. 

Består av utdanningsansvarlig overlege (UAO), en overlege og en LIS. Det er møter 2-4 ganger i året. Utvalget følger opp at undervisning blir gjennomført, og UAO har det overordnede ansvaret for at utdannings-og kompetanseplaner er oppdaterte.

Medisinsk mikrobiologi har ikke prosedyrelister. 

For spørsmål om spesialistutdanningen - ta kontakt med avdelingssjef eller utdanningsansvarlig overlege.