WESTCOR-studien

WESTCOR-studien

Den første WESTCOR-studien var ein observasjonsstudie som innhenta ekstra blodprøvemateriale hos pasientar som vart innlagt med mulig hjerteinfarkt eller hjertekrampe. Det ekstra materiale vart så analysert og ein bestemte konsentrasjonen av ulike hjertemarkørar og undersøkte om desse resultata var eigna til å bestemme om pasienten hadde høg eller låg risiko for akutt hjerteinfarkt eller auka langtidsrisiko (ila. år) for kardiovaskulære hendelsar. Dataanalysen vart gjort etter at pasientane var skrivne ut frå sjukehuset slik at biomarkørresultata vart ikkje brukt i behandling av pasientane, dei vart kun nytta for å undersøke korleis vi kan betre utgreiinga av denne pasientgruppa i framtida.

Studien starta inklusjon i september 2015 og vart avslutta 12. mars 2020, dette var tidligare enn planlagt men nødvendig pga. utbrotet av koronapandemien. Totalt vart det inkludert om lag 1900 pasientar, fordelt på Haukeland og Stavanger Universitetssjukehus. Det er planlagt å følgje opp pasientane gjennom nasjonale kvalitetsregister for mellom anna hjertesjukdom, hjerneslag og nyresjukdom i inntil 5 år. Oppfølginga kan utvidast med inntil 15 år dersom ein finn det hensiktsmessig.

WESTCOR-studien har publisert ei lang rekke vitskapelege publikasjonar i internasjonale tidsskrift. Basert på dette er studien invitert med i samarbeid med forskningsgrupper i Storbritannia, EU og Japan. WESTCOR-studien vil slik kunne bidra også i andre forskningsprosjekt, til dømes ved å bekrefte at funn som vert gjort internasjonalt kan reproduserast i Norge. At norske pasientar er inkludert i store internasjonale studier som vert nytta som grunnlag for internasjonale anbefalingar er ein stor fordel, då dette medfører at anbefalingane i større grad vil kunne vere tilpassa norske pasientar og norsk helsevesen.

WESTCOR-POC studien

WESTCOR POC-studien var ein randomisert klinisk studie der ein undersøkte om bruk av pasientnær hurtigdiagnostikk (blodprøve) kan gje raskare avklaring av pasientar som kjem til akuttmottak med mistanke om akutt hjarteinfarkt eller ustabil hjartekrampe. Totalt 1500 pasientar vart inkludert ila 2022-2024.

Du kan lese meir om WESTCOR-POC studien her: WESTCOR POC (Link)

WESTCOR Implementeringsstudien

Dette er ein pågåande studie, og målet er å evaluera kva effekt innføring av hurtigutgreiingsprotokoll har hatt på pasientbehandlinga. Den protokollen som vert nytta er allereie undersøkt og funne trygg for pasientane i den fyrste WESTCOR-studien. Den blei derfor innført som standard utgreiing ved mistanke om akutt koronarsyndrom ved Haukeland Universitetssjukehus i oktober 2024. Prosjektet vil evaluere kva effekt endring i utgreiingsprotokoll har på pasientbehandlinga. Dette vil ein gjere ved å gjennomgå innkomstjournal til om lag 4-5000 pasientar (> 17 år) som har vore innlagt og greidd ut for mogleg akutt koronarsyndrom før og etter hurtigutgreiingsprotokollen vart implementert dvs. at ein vil samanlikne perioden desember 2023 til mai 2024 (før endringa) med perioden desember 2024 til mai 2025 (etter endringa). Data som vert henta ut for samanlikning er mellom anna enkle demografiske data, sjukdom- og forløpshistorikk (kliniske data), bruk av CT undersøking av kransårene og opphaldstider. I tillegg vert reinnleggingar, nye hjarteinfarkt og dødsfall registrert i inntil 12 månader etter opphaldet ved bruk av nasjonale kvalitetsregistre. Stavanger Universitetssjukehus har óg vore interessert i å delta i studien, men dei har per i dag ikkje innført hurtigutgreiing på grunn av flytting til nytt sjukehusbygg. Dersom dei i næraste framtid blir med, vil dette medføre omtrent ei dobling av antal pasientar. Resultata vil bli presenterte på nasjonale- og internasjonale forskingskongressar, og publisert som artiklar i internasjonale tidsskrift. Dette vil bli gjort på ein slik måte at det er umogleg å kjenna igjen enkeltpersonar (berre samledata vert presentert). Det er gjort fritak for krav om samtykke på individnivå, sidan studien har låg risiko for enkeltpasientar men høg nytteverdi, både for pasientane, helsevesenet og samfunnet. Data vil bli lagra på godkjent forskingsserverar i 5 år.

WESTCOR-II studien

Denne studien er planlagt å starta ila våren 2026. Målet er å undersøkje om nye og forbetra analysar vil kunna gje endå meir presis informasjon enn dei blodprøvane ein bruker i dag. Denne studien liknar ein del på den fyrste WESTCOR-studien, men den er ikkje identisk då det er nyare analysar som vert undersøkt. Det er planlagt å inkludere 1000 pasientar som vert utgreia for akutt hjarteinfarkt eller hjartekrampe i akuttmottak. Etter at pasientane har samtykka vil ein samla inn ekstra blodprøvemateriale og registrera kliniske data. Materiale vil bli analysert for forskingsbaserte og nyleg godkjente hjartebiomarkørar, eller lagra i ei biobank mtp. liknande bruk i framtida. Forskingsresultata vil nyttast til å finna svar på kor stor risiko det er for at pasienten/pasientane har akutt hjarteinfarkt, og kor stor risikoen er for kardiovaskulære hendingar på sikt. Resultata vil komma etter utskriving, og vil ikkje påverka behandlingsforløpet til dei som deltek.

Organisering og samarbeid

Kristin M Aakre er prosjektleiar for WESTCOR-studiene. Studiene er styrt av ulike styringsgrupper der Kristin M Aakre (Avdeling for medisinsk biokjemi og farmakologi, Haukeland universitetssjukehus) er leiar. Andre medlemmer er Kjell Vikenes (Hjerteavdelingen, Haukeland universitetssjukehus), Rune Bjørneklett (Mottaksavdelingen, Haukeland Universitetssjukehus), Øyvind Skadberg (Lab. for medisinsk biokjemi, Stavanger universitetssjukehus) Vernon VS Bonarjee (Hjerteavdelingen, Stavanger universitetssjukehus) og Øistein R Mjelva (Akuttmottak, Stavanger Universitetssjukehus). Til dagleg jobbar fleire legar og forskarar med innsamling av

data, og medarbeidarar ved laboratoria og hjerteavdelingane har lagt ned eit stort arbeid for å samle inn prøvemateriale og analysere data. Studiene har samarbeidspartnarar ved fleire nasjonale og internasjonale forskingsinstitusjonar ma. i Oslo, ulike EU land (Nederland og Finland), Sveits og Storbritannia.

Publikasjonar:

WESTCOR-POC

1. Modifiers of the effectiveness of point-of-care troponin testing and determinants of concordance between diagnostic pathway recommendations and disposition in patients with chest pain: a post hoc analysis of a randomised controlled trial. Thulin VI, Myrmel GMS, Jordalen SMF, Lekven OC, Krishnapillai J, Steiro OT, Body R, Collinson PO, Apple F S, Cullen L, Norekvål TM, Wisløff T, Vikenes K, Bjørneklett RO, Omland T, Aakre KM. Emerg Med J. 2026 Feb 25:emermed-2025-215527.
2. Diagnostic Accuracy of a Novel 0/1-H Algorithm Using Point-of-Care High-Sensitivity Troponin in the Emergency Department. Thulin VIL, Myrmel GMS, Collinson PO, Apple FS, Vikenes K, Bjørneklett RO, Omland T, Aakre KM. Clin Chem. 2025 Sep 3;71(9):1005-1008.
3. Effectiveness of Point-of-Care High-Sensitivity Troponin Testing in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Thulin VIL, Jordalen SMF, Myrmel GMS, Lekven OC, Krishnapillai J, Steiro OT, Body R, Collinson P, Apple FS, Cullen L, Norekvål TM, Wisløff T, Vikenes K, Bjørneklett RO, Omland T, Aakre KM. Ann Emerg Med. 2025 Aug;86(2):124-135.
4. Aiming toWards Evidence baSed inTerpretation of Cardiac biOmarkers in patients pResenting with chest pain using Point of Care Testing (WESTCOR-POC): study design. Thulin IVL, Jordalen SMF, Lekven OC, Krishnapillai J, Steiro OT, Collinson P, Apple F, Cullen L, Norekvål TM, Wisløff T, Vikenes K, Omland T, Bjørneklett RO, Aakre KM. Scand Cardiovasc J. 2023 Dec;57(1):2272585.

WESTCOR

1. Circulating Markers of Neutrophil Extracellular Traps for Long-Term Prognosis in Patients With Acute Chest Pain. Myrmel GMS, Helseth R, Steiro OT, Tjora HL, Langørgen J, Bjørneklett RO, Bratseth V, Palmero S, Lunde IG, Kindberg KLM, Vikenes K, Omland T, Aakre KM. J Am Heart Assoc. 2026 Feb 17;15(4):e043680.

2. Analytical Error of Cardiac Troponin and Impact on the Performance of Accelerated Diagnostic Protocols in Patients with Acute Chest Pain. Saeed N, Restan IZ, Steiro OT, Tjora HL, Langørgen J, Skadberg Ø, Mjelva ØR, Bonarjee VVS, Bjørneklett RO, Steinsvik T, Vikenes K, Omland T, Apple FS, Jaffe AS, Mills NL, Collinson PO, Kavsak PA, Aakre KM. Clin Chem. 2025 Dec 2;71(12):1243-1256.

3. Limited incremental value of growth differentiation factor 15 in the initial evaluation of low and intermediate risk acute chest pain patients. Karaji I, Steiro OT, Myrmel GM, Omland T, Tjora HL, Langørgen J, Bjørneklett R, Skadberg Ø, Bonarjee VV, Mjelva ØR, Collinson P, Vikenes K, Larsen TH, Aakre KM, Pedersen ER. Clin Biochem. 2025 Jun;137:110926.

4. Clinical derivation and data simulated validation of rule-out and rule-in algorithms for the Siemens Atellica IM high-sensitivity cardiac troponin I assay. Restan IZ, Steiro OT, Pickering JW,Tjora HL, Langørgen J, Omland T, Collinson P, Bjørneklett R, Vikenes K, Steinsvik T, Skadberg Ø, Mjelva ØR, Larsen AI, Bonarjee VVS, Aakre KM. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2025 Mar 22;14(3):155-168.

5. Sex Differences in the Prognostic Value of Circulating Biomarkers in Patients Presenting With Acute Chest Pain. Myrmel GMS, Saeed N, Steiro OT, Tjora HL, Langørgen J, Bjørneklett RO, Skadberg Ø, Bonarjee VVS, Mjelva ØR, Pedersen ER, Vikenes K, Omland T, Aakre KM. JACC Adv. 2025 Feb;4(2):101567.

6. Diagnosing Myocardial Injury in an Acute Chest Pain Cohort; Long-Term Prognostic. Implications of Cardiac Troponin T and I. Saeed N, Steiro OT, Langørgen J, Tjora HL, Bjørneklett RO, Skadberg Ø, Bonarjee VVS, Mjelva ØR, Norekvål TM, Steinsvik T, Vikenes K, Omland T, Aakre KM. Clin Chem. 2024 Oct 3;70(10):1241-1255. 6. Prognostic value of growth differentiation factor-15 3 months after an acute chest pain admission. Myrmel GMS, Steiro OT, Tjora HL, Langørgen J, Bjørneklett RO, Skadberg Ø, Bonarjee VVS, Mjelva ØR, Pedersen ER, Vikenes K, Omland T, Aakre KM. Heart. 2024 Mar 12;110(7):508-516.

7. Chronic myocardial injury diagnosed by three high-sensitivity cardiac troponin assays; differences in prevalence and prognostic implications. Ole-Thomas Steiro, Jørund Langørgen, Hilde L Tjora, Rune Bjørneklett, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Øistein R Mjelva, Trude Steinsvik, Bertil Lindahl, Torbjørn Omland, Kristin M Aakre*, Kjell Vikenes*. Clin Chem Lab Med. 2023 Nov 9;62(4):729-739.

8. Prognostic value of Growth Differentiation Factor - 15 three months after an acute chest pain admission. Gard Mikael Sæle Myrmel, Ole Thomas Steiro, Hilde Lunde Tjora, Jørund Langørgen, Rune Oskar Bjørneklett, Øyvind Skadberg, Vernon Vijay Singha Bonarjee, Øistein Rønneberg Mjelva, Eva Ringdal Pedersen, Kjell Vikenes, Torbjørn Omland, Kristin Moberg Aakre. Heart. 2024 Mar 12;110(7):508-516

9. Growth Differentiation Factor 15: A Prognostic Marker in Patients with Acute Chest Pain without Acute Myocardial Infarction. Myrmel GMS, Steiro OT, Tjora HL, Langørgen J, Bjørneklett R, Skadberg Ø, Bonarjee VVS, Mjelva ØR, Pedersen EKR, Vikenes K, Omland T, Aakre KM. Clin Chem. 2023 Jun 1;69(6):649-660

10. Predictors of long-term symptom burden and quality of life in patients hospitalized with chest pain: A prospective observational study. Nasir Saeed, Tone M Norekvål, Ole Thomas Steiro, Hilde L Tjora, Jørund Langørgen, Rune Bjørneklett, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Øistein R Mjelva, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes, Kristin M Aakre. BMJ Open. 2022 Jul 13;12(7):e062302.

11. Association between symptoms and risk of non-ST segment elevation myocardial infarction according to age and sex in patients admitted to the emergency department with suspected acute coronary syndrome: a single-center retrospective cohort study. Ole-Thomas Steiro, Kristin M Aakre, Hilde L Tjora, Rune Bjørneklett, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Øistein R Mjelva, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes, Jørund Langørgen. BMJ Open. 2022 May 12;12(5):e054185.

12. Adding stress biomarkers to high sensitivity cardiac troponin for rapid NSTEMI rule-out protocols. Ingar Ziad Restan, Ana Yufera Sanchez, Ole-Thomas Steiro, Pedro Lopez-Ayala, Hilde L. Tjora, Jørund Langørgen, Torbjørn Omland, Jasper Boeddinghaus, Thomas Nestelberger, Luca

    Koechlin, Paul Collinson, Rune Bjørneklett, Kjell Vikenes, Heidi Strand, Øyvind Skadberg, Øistein R. Mjelva, Alf Inge Larsen, Vernon V. S. Bonarjee, Christian Mueller, Kristin M. Aakre. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Mar 16;11(3):201-212

13. Diagnostic performance of novel troponin algorithms for the rule-out of Non ST elevation acute coronary syndrome. Hilde L Tjora, Ole-Thomas Steiro, Jørund Langørgen, Rune Bjørneklett, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Øistein R Mjelva, Paul Collinson, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes, Kristin M Aakre. Clin Chem. 2022 Feb 1;68(2):291-302

14. Clinical risk scores identify more patients at risk for cardiovascular events within 30 days as compared to standard ACS risk criteria: The WESTCOR study. Ole-Thomas Steiro, Hilde L Tjora, Jørund Langørgen, Rune Bjørneklett, Ottar K Nygård, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Bertil Lindahl, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes, Kristin M Aakre Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021 May 11;10(3):287-301

15. Cardiac troponin assays with improved analytical quality – a trade-off between enhanced diagnostic performance and reduced long-term prognostic value. Hilde L Tjora, Ole-Thomas Steiro, Jørund Langørgen, Rune Bjørneklett, Ottar K Nygård, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Paul Collinson, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes, Kristin M Aakre. J Am Heart Assoc. 2020 Dec;9(23):e017465

16. Aiming towards evidence based interpretation of cardiac biomarkers in patients presenting with chest pain - the WESTCOR study: Study design. Hilde L Tjora, Ole-Thomas Steiro, Jørund Langørgen, Rune Bjørneklett, Ottar K Nygård, Renate Renstrøm, Øyvind Skadberg, Vernon V S Bonarjee, Bertil Lindahl, Paul Collinson, Torbjørn Omland, Kjell Vikenes and Kristin M Aakre. Scand Cardiovasc J. 2019 Oct;53(5):280-285.