Smertehåndtering

TENS (Transkutan Elektrisk Nervestimulering) kan prøves som et trygt, ikke medikamentelt tillegg hos pasienter med vedvarende menstruasjonssmerter eller kroniske bekkensmerter. Noen opplever tydelig kortvarig smertelindring, men behandlingen påvirker ikke selve endometriosesykdommen og man kan foreløpig ikke forutsi hvem som vil ha effekt. (Mira et al 2015, Mira et al 2020)

Apparatet kan vurderes, testes og rekvireres av fysioterapeut. Apparatet er lite og bærbart, og kan brukes hjemme og i hverdagen. Elektrodene plasseres på huden der smerten kjennes mest, eller etter veiledning fra helsepersonell. Du regulerer selv styrken på impulsene, og skal kjenne en tydelig, men ikke smertefull, stimulering. 

Når TENS-apparatet er i bruk, sendes svake elektriske signaler gjennom huden til nervene i området der du har smerter. Disse signalene kan dempe smertesignaler før de når hjernen, og samtidig stimulere kroppens egne smertedempende mekanismer, blant annet ved økt frigjøring av endorfiner. Målet er ikke å fjerne årsaken til smerten, men å redusere intensiteten og gjøre smerten mer håndterbar. 

Ved endometriose opplever mange smerter som kan være konstante, sykliske eller forverres i forbindelse med menstruasjon. TENS kan være aktuelt ved blant annet: 

• menstruasjonssmerter 
• bekkensmerter 
• smerter i nedre del av magen 
• rygg- og korsryggsmerter 

Effekten varierer fra person til person. Noen opplever god lindring under bruk, mens andre også kan kjenne effekt i tiden etterpå. Man kan bruke TENS daglig eller flere ganger daglig om man har behov for det. Apparatet skal ikke brukes over åpne sår, irritert hud eller uten medisinsk vurdering dersom du har pacemaker eller annet elektronisk implantat. 

Varme som behandling er enkelt, og kan bidra til smertelindring hos pasienter med endometriose. Varme kan brukes alene eller som et supplement til annen behandling, og kan benyttes ofte ved både akutte og vedvarende smerter. Bruk av varme kan gi økt komfort og bedre mestring i hverdagen.  

Hvordan varme virker på smerte?

Når varme tilføres kroppen, øker blodsirkulasjonen i området. Dette kan bidra til å redusere muskelspenninger, bedre oksygentilførselen til vevet og dempe smerteopplevelsen. Varme kan også ha en beroligende effekt på nervesystemet og bidra til at kroppen slapper mer av. For mange oppleves varmen som lindrende ved kramper, murrende smerter og spenninger i bekken, mage og korsrygg. Ved endometriose er smerter ofte sammensatte og kan påvirke både muskulatur og nerver.  

Varmebehandling kan blant annet være nyttig ved: 

• menstruasjonssmerter 
• bekkensmerter 
• muskelspenninger i mage, rygg og korsrygg 
• murrende eller vedvarende smerter 

Effekten av varme varierer fra person til person. Noen opplever tydelig lindring, mens andre har begrenset effekt.

Hvordan bruke varme for smertelindring?

Det finnes flere måter å bruke varme på, og ulike alternativer kan passe i ulike situasjoner: 

• Varmeflaske og varmepute, gir lokal og direkte varme til området der smerten kjennes. Dette er en enkel og tilgjengelig metode som ofte brukes hjemme. 
• Varmeplaster og engangspakker, disse avgir jevn varme over tid og kan brukes under klær. De kan være praktiske i hverdagen, for eksempel på jobb eller skole. Man kan ha de lett tilgjengelig i vesken, i bilen eller på jobb, så har man de alltid tilgjengelig om behovet skulle komme. 
• Infrarød varme, denne trenger dypere inn i vevet enn overflatisk varme og kan bidra til muskelavslapning og økt sirkulasjon. Denne formen for varme brukes ofte i behandling eller hjemme ved eget utstyr. Det finnes mange varianter både som behandler hele kroppen, eller mer lokale områder som for eksempel varmebelte, som er et bredt belte som kan gi varme i hele rygg og midje/mage. Blant annet er varmebeltet fra Radient Healt (Norsk bedrift) spesielt laget for å kunne smertelindrende ved endometriose. 
• Varmt bad eller dusj for å varme opp hele kroppen kan virke avslappende og bidra til generell smertelindring. Et enkelt alternativ som oftest er tilgjengelig. Mange opplever også redusert stress og økt velvære. 

Varmebehandling lindrer symptomer, men behandler ikke selve endometriosen. Varme skal ikke brukes på skadet hud, ved nedsatt følelse i huden eller ved pågående infeksjon uten avklaring med helsepersonell. Vær oppmerksom på risiko for hudirritasjon eller forbrenning ved langvarig eller for høy varme. 

Fysisk aktivitet er ikke bare trening og høy puls!

Fysisk bevegelse er en viktig del av helhetlig smertehåndtering ved endometriose. Selv ved mye smerter kan tilpasset og lav terskel aktivitet bidra til mindre spenning, bedre bevegelighet og økt mestring i hverdagen. Det er viktig å lytte til kroppens signaler og finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Målet er ikke prestasjon eller trening på høyt nivå, men å holde kroppen i bevegelse på en måte som tar hensyn til smerte og energinivå. 

Det er helt normalt å måtte justere nivå og type aktivitet fra dag til dag! 

For noen kan bevegelse oppleves utfordrende i perioder med mye smerte. Likevel kan riktig tilpasset aktivitet på lav intensitet være mer hjelpsom enn fullstendig inaktivitet over tid.

Rolige gåturer

Korte eller lengre turer i rolig tempo kan bidra til sirkulasjon og avspenning. Varighet og tempo justeres etter dagsform. 

Tøyning og rolig bevegelighetstrening

Enkle øvelser for rygg, hofter og bekken kan redusere spenning og stivhet. Øvelsene skal utføres kontrollert og uten å presse kroppen. Kan også gjøres sittende eller i sengen/sofa om det er nødvendig. 

Yoga

Utfør gjerne rolige og tilpassede former som kan bidra til økt kroppsbevissthet, pust og avspenning. Unngå øvelser som forverrer smerte. Hvis man er på en yoga time kan det være greit å snakke med instruktøren om hva som kan være utfordringer for deg, så er de alltid flinke til å tilpasse øvelsene og gi deg en hjelp eller støtte underveis i timen. Yoga kan også gjøres hjemme, på stuegulvet, på terrassen, i sengen, når som helst, hvor som helst. 

Bassengtrening eller bevegelse i vann

Gjør det gjerne i terapibasseng (basseng som er ekstra varmt, rundt 30-35grader) om det er tilgjengelig. Vann reduserer belastning på ledd og muskulatur, og mange opplever bevegelse i vann som mindre smertefull og avslappende. 

Pust og lett aktivering

Enkle pusteøvelser og lett aktivering av kroppen kan være et alternativ på dager der annen aktivitet ikke er mulig.