Nyresykdommer

Medisinsk klinikk, seksjon for nyresykdommer, er godkjent som undervisningsavdeling med gruppe 1 status. Vi har regionsykehusvirksomhet for Helse Vest, og får overført kompliserte pasienter fra Helse Stavanger og Helse Førde ved behov. Seksjonen behandler alle typer nyresykdommer hos voksne, og har også hovedansvar for dialyse hos barn, både HD og PD.  

Vi har pr. 02.02.26 8,5 overlegestillinger, fordelt på 9 spesialister. 2 jobber som konstituert overlege og er beregnet ferdig spesialist ila 2026. En overlege har 20% stilling ved Nyrebiopsiregisteret, og en overlege har 100% hovedstilling som 1 amanuensis i nefrologi på UiB. Seksjonen har per i dag 5 faste LIS3, 2-3 roterende LIS2, samt 1-2 LIS1.  En lege som er spesialist i nefrologi arbeider ved Medisinsk intermediæravsnitt og Medisinsk Intensiv og Overvåkningsavsnitt, han er ikke formelt ansatt ved Nyreseksjonen, men har poliklinikk 1 dag hver 2. uke og representerer et tilskudd til vår avdeling. 
Vi har en overlege i 20% stilling som også jobber som leder i Regionalt Utdanningssenter for leger i spesialisering, Helse Vest. 
Arbeidet ved nyreseksjonen organiseres slik at overlegene har særskilte ansvarsområder for dialyse og sengepost.

Vakt: Seksjonsoverlegen deltar ikke i vaktordningen, som er 8-delt. 1 LIS-3 arbeider pt.som bakvakt pga. blant annet overlegepermisjon, som vi avvikler slik at vi er mest mulig ajour.

Sengepost: Vi deler sengepost med endokrinologisk seksjon, med 12 nefrologiske senger og 5 endokrinologiske senger. Det er stort sett alltid overlege tilgjengelig på sengepost sammen med LIS. 

Dialyse: Vi har for tiden 91 hemodialysepasienter, 22 peritonealdialysepasienter og 3 hjemmehemodialysepasienter. 2 pasienter er under opplæring for hjemmehemodialyse og skal snarlig hjem. Hjemmebehandling utgjør ca 21,5% av pasientene og vi arbeider kontinuerlig med å øke tallet på pasienter med hjemmedialyse til 30%. 

På Haukeland har vi 22 dialyseplasser. Dialyseavdelingen er åpen fra 7.30-21. 
Vi kjører 2 skift med dialyse i ukedagene, 1 formiddagsskift og 1 ettermiddagsskift. I helgene kjøres kun 1 skift med dialyse begge dager på formiddagen.
Vi har daglig lege på dialysen, stort sett 1 lege, men av og til 2 leger. 

Dialysesatelitt Sotra: Vi har siden 2010 drevet en satelittavdeling (hemodialyse) på Sotra med 5 dialysemaskiner. Denne avdelingen ble utvidet til 10 dialyseplasser fra februar 2019 i nye lokaler. Det er legetilsyn hver 3 uke (lege fra HUS reiser ut).  Åpningstider 7.30-15 hver dag unntatt søndag.

Dialysesatelitt Nordhordaland: Vi har siden 2021 drevet en satelittavdeling (hemodialyse) i Nordhordaland med 9 dialyseplasser. Det er legetilsyn hver 3 uke (lege fra HUS reiser ut). Åpningstider 7.30-15 alle dager unntatt lørdag og søndag.

Samarbeid mellom HUS og satelittene - digitalt møte kl 10 hver ukedag (med leger og sykepleiere). 
Antall behandlinger i 2025: 
Kroniske hemodialysebehandlinger HUS: 10476
Kroniske hemodialysebehandlinger Sotra: 2257
Kroniske hemodialysebehandlinger Nordhordaland: 1986
LDL aferesebehandlinger: 39
Akutte hemodialysebehandlinger: 403
Akutt plasmaferese: 17
Gjestedialysebehandlinger: 132

Fra 01.09.15 har Voss hatt egen nefrolog og har ikke lenger tilsyn månedlig på dialysepasientene fra oss, men vi samarbeider likevel tett og regner dem enda som en av våre satelitter. Voss har ca 10 dialysepasienter som ikke er medregnet i våre tall.  

Peritonealdialyse: Vi har 2 dager per uke der egen lege har peritonealdialysepoliklinikk. 

Hjemmehemodialyse: Vi har 1 dag per måned der egen lege har poliklinikk for pasienter med hjemmehemodialyse.

Poliklinikk: Antall polikliniske pasienter i 2025: ca 8000. Faste overleger ved nyreavdelingen har ca 1 dag poliklinikk hver uke. Vi følger egne pasienter og får evt ekstra poliklinikkdager ved behov. Poliklinikken har spesialansvar for Fabrypasienter fra hele Norge utenom Helse Sør-Øst («Fabry-poliklinikk»). Vi har primært 2 overleger som håndterer disse pasientene. LIS 3 har ca 1 poliklinikkdag per uke med 6-8 pasienter. LIS 2 har sporadisk poliklinikk i hht drift med 6 pasienter hver gang.

Seksjon for nyresykdommer dekker hele utdanningsløpet for spesialistkandidater med unntak av transplantasjon. Vi tar imot utdanningskandidater fra andre sykehus for hele eller deler av utdanningsløpet. 
Arbeidsoppgavene omfatter alle deler av fagfeltet nyresykdommer på lokal- og regionsykehusnivå.

Vakt: Utdanningskandidater som går i bakvakt starter med vakt på dagtid. I starten har de alltid en “tertiærvakt” som er tilgjengelig.  På vakt har vi en utpostliste med pasienter som vurderes daglig for akutt dialyse. Dette gjelder også pasienter som ligger på hemofiltrasjon på intensivavd. Her er det anestesilegene som styrer hemofiltrasjon, mens vi styrer hemodialyse  Ellers går man tilsyn på ulike avdelinger der det er ønsket nefrologiske råd. Vakthavende ser også på nyrebiopsier som er tatt og indentifiserer om det er representativt materiale eller om rtg.lege må stikke på nytt. Vakthavende ser også på dagens urinmikroskopier og skriver resultat i dips.

Utdanningskandidater som går i forvakt går i 16 delt vaktskift og tar i mot pasienter med alle slags medisinske problemstillinger. 

Sengepost: Utdanningskandidater har alltid en overlege tilgjengelig på post for diskusjon om pasienter. Unntaket er helt mot slutten av utdanningsperioden hvor man selv fungerer som overlege på post. Det finnes ultralydapparat på post som man kan bruke fritt. 

Dialyse: LIS 3 arbeider tilknyttet dialyseavdelingen i 12 mnd ila utdanningen. Det har tidligere vært påpekt at utdanningskandidatene får lite ansvar for peritonealdialysepasienter, men nå har LIS 3 også dager med peritonealdialysepoliklinikk med mulighet for diskusjon rundt pasienter etter behov. Det tilstrebes at også LIS 2 får være innom dialyseavdelingen. Dialyseavdelingen har også ansvar for plasmaferese og LDL-aferese.

Poliklinikk: LIS 3 har poliklinikk ca 1 dag per uke med 6-8 pasienter. Det legges opp til at man diskuterer pasienter med veileder før og evt etter poliklinikken. Nyretransplanterte pasienter starter man først med etter nyretransplantasjonskurs som hovedregel, evt under tett supervisjon med veileder. Ellers har man alle typer pasienter på nyrepoliklinikken. LIS 2 har sporadisk poliklinikk i hht drift og har 6 pasienter per dag.

Viktige møter som også er læringsarenaer for utdanningskandidaten: 

• Dialysemøtet: annenhver onsdag 12-12.30 har vi dialysemøte der vi diskuterer vanskelige kasus på dialysen, pasienter der dialyse bør avsluttes, nye pasienter som er ventet osv. Muligheter for utdanningskandidater til å ta opp problemstillinger man ønsker hjelp til.
• Nyrebiopsimøte hver mandag kl 15-15.30 der patologene går gjennom biopsier tatt siste uken både på Haukeland, men også andre sykehus som sender biopsier til oss. De andre avdelingen er med digitalt for diskusjon.
• Nyrebiopsiindikasjonsmøte hver onsdag kl 8.15-8.35 der avdelingens leger sender inn pasienter som skal biopseres eller der man lurer på om det er indikasjon for biopsi. Kasus blir gjennomgått og diskutert i plenum.

3 ukers obligatorisk hospitering på Rikshospitalet

Dette er obligatorisk etter ny ordning og avvikles mot slutten av utdanningen. Kandidatene har tjeneste på nyre og transplantasjonskirurgisk sengepost, deltar ved levende giver nyretransplantasjon, på transplantasjonspoliklinikken og obsposten. Læringsmål NYR 035, 037 (delvis), 039 (delvis) og 057 må gjennomføres på Rikshospitalet, de andre læringsmålene kan oppnås hos oss. 

LIS som ikke er kjent på avdelingen starter ikke med vakt før det er gått minst 2 uker, de går da gjennom et fast felles introduksjonsprogram hvis de er nye på sykehuset. De går vanligvis følgevakt sammen med annen LIS før de starter egne vakter. Hvis LIS skal gå bakvakt, starter de ikke med dette før de har vært på avdelingen minst 3 mnd, og da starter de med å ha vakt bare på dagtid først. Når lege som ikke er spesialist har bakvakt, har de alltid en av avdelingens overleger som tertiærvakt.

På sengepost og Dialyseavdeling jobber LIS sammen med annen LIS/overlege til å begynne med. De har alltid previsitt sammen med overlege eller kst. overlege, og kan alltid kontakte overlege ved behov, på sengepost er det stort sett alltid overlege til stede.

Veiledning er satt i system ved at det er avsatt tid til veiledning 1 gang hver mnd. LIS får utnevnt veileder innen 4 uker. Kandidatene dokumenterer selv i Kompetanseportalen.

Seksjonsoverlege har årlige medarbeidersamtaler med LIS, i tillegg til samtale ved oppstart og avslutning av arbeidsforhold. 

Ca 70% av overlegene har veilederkurs.  

Læringsmålene ligger i kompetanseportalen og dokumenteres og signeres der. Vi har 2 ganger i året vurderingskollegium der vi diskuterer kandidater og hvordan de ligger an i forhold til oppnådde læringsmål og hva som må jobbes videre med, samt plan for tilrettelegging av dette. På evalueringskollegium deltar seksjonsoverlege, overlege fra dialysen (minst 1), overlege fra sengepost (minst 1), kandidatens veileder. Kandidaten selv er ikke med på møtet, men får tilbakemelding via veileder i etterkant.  

A. Morgenundervisning – 3 dager pr. uke a 20 minutter, går på omgang mellom seksjonene ved Medisinsk avdeling, Hjerte og Lungeavdelingen, samt Mottaksklinikken (for nyreseksjonens vedkommende 6-9 ganger pr år). I tillegg har Medisinsk avdeling kasuistikk hver mandag 10 minutter. Dette er forelesninger om aktuelle tema, med anledning til kort spørsmålsrunde

B. Internundervisning ved Nyreseksjonen, 30 minutter en gang pr. uke. Oppgitte emner med god tid til diskusjon. Vi følger en plan for å gå gjennom alle læringsmål hvert 1,5år. Undervisningen er felles på TEAMS mellom Haukeland, Haraldsplass, Haugesund, Førde og Stord. Haukeland står for det meste av undervisningen, men Haugesund og Førde har også undervisningsansvar. Både LIS og Overleger deltar i undervisningen og har innlegg.

C.Tidsskriftmøte – 30 min en gang hver 2 uke, der en av legene går gjennom en aktuell artikkel og denne diskuteres.

D.Fredagsmøte 60 minutter hver 2.fredag for hele sykehuset, der tema fra alle spesialiteter gjennomgås

E. Nasjonal undervisning 30min en gang i måneden der ulike sykehus rullerer på å holde undervisningen

Felles kompetansemål er under revidering og det blir endel endringer fra 1 mars 2026.

Per nå har vi hatt representanter fra klinisk etisk komite som jevnlig har hatt gjennomgang av etiske problemstillinger. 

Det er mulig å ta kurs “4 gode vaner” som omhandler klinisk kommunikasjon. 
Endel av målene kan også dekkes med Basiskurs som vi har på HUS, samt kurs i administrasjon og ledelse. 

LIS oppmuntres til å delta i kvalitetssikrings og forbedringsprosjekter. LIS er med å arrangere interne møter, undervisning for sykepleiere og lignende.

Endel læringsmål kan også oppnås gjennom klinisk arbeid og gjennomgang med veileder/supervisør.  

Utdanningsutvalget for Nyreseksjonen består av  Anette Rivedal (overlege) og Lea Landolt (kst overlege). Utdanningsansvarlig overlege for nyresykdommer Anette Rivedal (overlege)

Forskningsaktiviteten ved seksjonen er nært knyttet til Klinisk institutt 1 gjennom Nyreforskningsgruppen (Renal Research Group), ledet av førsteamanuensis Øystein Eikrem. Seks av avdelingens overleger har doktorgrad. Nyreforskningsgruppen har flere aktive PhD-kandidater, og i gjennomsnitt fullfører to kandidater doktorgrad årlig. De siste årene er det publisert om lag 20–25 vitenskapelige arbeider per år i internasjonale tidsskrifter.

Det drives bred translasjonell forskning i tett samarbeid med Institutt for biomedisin, inkludert videreutvikling av biomarkørstudier (proteomikk og genetikk) for sykdomsprogresjon ved nyresykdom. Gruppen har også sterk klinisk forskning innen sjeldne arvelige nyresykdommer, blant annet Fabrys sykdom, samt omfattende registerbasert nefrologisk forskning gjennom Det norske nyrebiopsiregisteret, med betydelig nasjonalt og internasjonalt samarbeid.

Seksjonen deltar i flere kliniske legemiddelstudier i samarbeid med Forskningsposten. Utdanningskandidater stimuleres aktivt til forskningsdeltakelse og opplæring i akademisk metode. Det avholdes månedlige fellesmøter mellom basalforskere og klinikere i Nyreforskningsgruppen for å styrke integrasjonen mellom forskning og klinisk virksomhet.

Haukeland Sykehus har et eget Ferdighetssenter med tilgang til ulike simuleringsøvelser innen medisinske og kirurgiske fag. ABC-kurs avholdes 3 ganger årlig og inneholder ferdighetstrening i prosedyrer innenfor Medisin, Lunge og Hjerte. Nefrologisk avdeling disponerer flere egne Ultralydapparat, som leger ved seksjonen kan bruke fritt, det gis også til en viss grad opplæring i bruk av disse.  

Haukeland universitetsjukehus har et eget Ferdighetssenter med tilgang til ulike simuleringsøvelser innen medisinske og kirurgiske fag. ABC-kurs avholdes 3 ganger årlig og inneholder ferdighetstrening i prosedyrer innenfor Medisinske, Lunge og Hjertemedisin. Nefrologisk avdeling disponerer flere egne Ultralydapparat, som leger ved seksjonen kan bruke fritt, det gis også til en viss grad opplæring i bruk av disse. Nyreseksjonen tar egne nyrebiopsier, og gir opplæring i dette til utvalgte og interesserte leger.

Vi har en tillitsvalgt for hele medisinsk avdeling, Idunn Riisnes (overlege). I tillegg er det en representant for hver av de medisinske avdelingene: 
Nyresykdommer: Idunn Riisnes
Hormonsykdommer: Kristin Astrid Berland Øystese
Infeksjonssykdommer: Eli Hoem
Blodsykdommer: Morten Young Isaksen
Gerinf: Idunn Riisnes (foreløpig, skal finne en annen)

Tillitsvalgt YLF: Rasha Mosallam Howari
Tillitsvalgt YLF – vara: Markus Tungodden

Foretakstillitsvalgt: OF: Bjørn Liljestrand Husebø
Foretakstillitsvalgt: OF vara: Bjørg Merete Hjallen

Foretakstillitsvalgt: YLF: Magnus Lund-Røer
Foretakstillitsvalgt: YLF vara: Carolin Sparchholz

Tillitsvalgte deltar i møter med LIS og overleger der man kan diskutere aktuelle problemstillinger.

Thomas Knoop

Seksjonsoverlege

Seksjon for nyresykdommer

Medisinsk klinikk