Flere pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) kan nå få hjelp

Irritabel tarmsyndrom (IBS) gir plager som magesmerter, forstoppelse, oppblåsthet og diaré. Symptomene forverres ofte av stress og enkelte matvarer. Det finnes ingen enkel kur, behandling består i stor grad av livsstils- og kostholdsendring. Tilstanden er vanlig og anslås å ramme omtrent 15 av 100 i befolkningen. Opp mot 30% av alle pasienter ved gastroseksjonen i Helse Bergen blir diagnostisert med IBS.

Fastlegen har ofte begrenset ressurser og kompetanse til å følge opp hver pasient med denne diagnosen, og nye behandlingsmetoder er i stor grad etterspurt. Noen pasienter går med store problemer i opptil 10 år, uten å få eller søke hjelp for plagene.

Den digitale behandlingen består av 5 moduler

Kurset har fem moduler utredet av gastroenterolog, manuell fysioterapeut, psykiater og klinisk ernæringsfysiolog. Her får man kunnskap og råd om:

• Kroppen og mage-tarmsystemet 
• Kroppsholdning og pusteteknikk
• Kosthold og livsstil
• ​Livsmestring
• Lav FODMAP diett

Pasienten lærer om hvordan hjerne og tarm kommuniserer sammen, ser videoer om persontilpasset kosthold som gir symptomlette, og kurses i hvordan trene på utfordrende og ubehagelige situasjoner. En klinisk ernæringsfysiolog svarer på spørsmål via chat.

Svært gode tilbakemeldinger fra pasientene
Pasienter som responderer på Mage-tarmskolen rapporterer 34% bedring i IBS-symptomenes alvorlighetsgrad etter 3 måneder, og at livskvaliteten økte med over 30 prosent. Etter 6 måneder rapporterer pasientene en stabil forbedring av IBS-symptomer siden oppstart på 21%.

Tilbudet kan nå ut til mange flere
Kun 10-20 % av pasienter med IBS tilbys i dag kurset ved Mage-tarm skolen. Kurset tar imot omkring 1200 pasienter per år, men har kapasitet til å nå 2500 per år. Beregninger viser at det er sannsynlig at opptil 4000 kan trenge denne behandlingen per år. Derfor arbeides det nå for å få ut informasjon til fastleger og potensielle pasienter.

–  Det kan være utfordrende å få formidlet informasjon om kurset til alle fastleger. Vi mangler dessverre nasjonale utfasingsrutiner. Vi har prøvd å formidle via kommuneleger og områdeutvalg for kommunene, men dette betinger at informasjonen spres videre, forteller forsker Birgitte Berntsen Jacobsen, seksjonsleder ved Mage-tarm skolen.

Kursene skal videreutvikles
I våre pågående innovasjoner arbeider vi nå for å kunne gjøre kursene mer interaktiv, f.eks. ved å kunne tilby en Podkast, som ville gjøre kurset mer fleksibelt, f.eks. ved at man ikke alltid er avhengig av en pc. Vi ønsker også mer interaktivitet ved å kunne tilby direkte tilbakemeldinger fra klinisk ernærings spesialist underveis i kurset.

En annen forbedring er å gjøre kurset tilrettelagt for personer med konsentrasjonsproblemer. I dette arbeidet samarbeider vi med Mage-tarm forbundet, Døve- og Blindeforbundet og ADHD Norge. Fra 1.april planlegger vi for også å kunne inkludere behovsprøvd psykologterapeut. Mage-tarmskolen planlegges også å bli oversatt til engelsk og til samisk.

Kan få god effekt av KI
Fremover vil pasienten kunne ha stor nytte av KI for å få hurtige tilbakemeldinger. KI svarer godt hvis spørsmål stilles på rett måte. Her trengs det imidlertid IT hjelp, ikke alle pasienter er kjent med KI, og dagens helsetilbud er ikke tilpasset.

 – Det eksisterer et stort behov for å få etablert en felles Help Desk som kan hjelpe flere pasientgrupper til å ta i bruk ulike digitale verktøyet i helsevesenet. Dette behovet er rapportert, og det er opprettet et eget prosjekt , som nå er i test fasen, sier Berentsen.

Robot frigjør ressurser
Den administrative jobben for å kunne tilby digital behandling til pasienter er tidkrevende, fra registrering, opptaksprosedyre og til godkjenning i helsesystemet. Mage-tarmskolen har nå tatt i bruk en robot til å føre administrativt arbeid som koding og oppsett i timeboken i DIPS. – Vi ser allerede nå at robotteknologien vil  korte ned den administrative tiden betraktelig, og dermed frigjøre helsepersonellresursser slik at vi kan øke antall pasienter med 25 %, sier Berentsen. Både KI og robotprosjektet er finansiert av Helse Vest Innovasjonsmidler (2024-2025).

Vi skal undersøke hvorfor mange dropper ut
Det er en utfordring at vi har underveis har 42% pasient frafall. Dette er tall som er vanlig internasjonalt for digitale behandlinger, og også ansikt til ansikt behandling opplever tilsvarende tall for frafall. Men det er likevel en viktig faktor som vi nå vil undersøke i vår pågående studie.

Nasjonal skalering gir noen økonomiske utfordringer
Vår skaleringsmodell viser at det er nødvendig med 1700 pasienter for å oppnå økonomisk balanse ved nettbasert behandling i somatikken. Dessverre gir ikke dagens sykehussystem økonomisk kompensasjon til helsetjenesteytende enheter for digital behandling av pasienter fra helseregioner utenfor Helse Vest. Dette medfører at Medisinsk klinikk ved Haukeland Sykehus må bære alle kostnadene for behandling av pasienter som kommer fra andre helseforetak. Vi har heller ikke mulighet til å ta egenandel for selve kurset (kun for videosamtalen), da disse virkemidlene ikke kan benyttes ved digital behandling. Vi ønsker å rette en stor takk til Medisinsk klinikk som har påtatt seg denne økonomiske risikoen i en sårbar implementeringsfase under nasjonal skalering. Ingen i somatikken har nemlig skalert nasjonalt ved digital behandling før, vi er de første, og vi må bane vei, forteller Berentsen.

Vi påpeker at 1700 pasienter er et svært høyt antall, og selv om vi i Mage-tarmskolen klarer å nå dette målet, er vi bekymret for at mindre institusjoner eller digitale behandlingstilbud som gjelder mindre pasientgrupper, kan være tilbakeholdne med å satse på nettbasert behandling når økonomien er så utfordrende å få i balanse.

– Mage-tarm skolen vil nå sende en henvendelse til Helsedirektoratet  for å informere om den finansielle utfordringen. Samtidig søkes det om midler hos Helse Vest Innovasjon, Helse Vest Såkornmidler og til stiftelsen DAM for å gjøre helsetilbudet bedre og mer effektivt. Målet er å kunne tilby Mage-tarmskolen som standardisert førstelinjebehandling til alle pasienter med IBS som er ferdig utredet, i hele landet.

Mage tarm skolen

Ta kontakt med fastlege eller spesialist for henvisning til digital behandling for irritabel tarmsyndrom (IBS).

Mage-tarmskolen ved Helse Bergen, er forankret ved Medisinsk klinikk, Haukeland Universitetssykehus og ble i januar 2024 implementert i vanlig klinisk drift ved Seksjon for Klinisk Ernæring. Den digitale plattformen er utviklet av selskapet CheckWare.