Kvinner med påvist eller sterk mistanke om gynekologisk fistel
Passasje mellom urinvegar/vagina/uterus eller tarm/vagina/uterus/perineum bør tilvisast for vurdering og behandling.
Kardinalsymptom er nyoppstått urin- eller avføringslekkasje, evt. luftlekkasje, frå vagina etter operasjon eller fødsel. Fistlar oppstått etter strålebehandling eller som ledd i inflammatorisk tarmsjukdom kan også tilvisast for vurdering. Urinlekkasje eller avføringsinkontinens utan anna påviseleg årsak kan tilvisast for undersøking.
Perianalfistler (fistlar frå anus til perineum utan tidlegare gynekologisk/obstetrisk sjukdom eller skade) blir ikkje rekna som gynekologisk fistel og blir behandla primært av gastrokirurgar.
Ved påvist gynekologisk fistel
Nasjonal behandlingstjeneste for gynekologiske fistler vil vurdere kva behandling som blir anbefalt kvar enkelt pasient. Dersom det blir vurdert at kirurgisk operasjon vil vere best, for tilfellet til pasienten, skal pasienten få tilbod om slik behandling ved den nasjonale behandlingstenesta, mens støttande/supplerande behandling (som for eksempel utlagd tarm, kateterdrenasje, medikamentell behandling) blir gitt i samarbeid med heimesjukehuset. Nokre kompliserte fisteloperasjonar vil vanlegvis bli opererte ved urologisk eller gastrokirurgisk avdeling.
Urinvegsfistel
Ved urinvegsfistel diagnostisert kort tid (<14 dagar) etter operasjonen som gav komplikasjonen, kan tilvisande lege ringe og diskutere moglegheit for omgåande innlegging, eventuelt også legge inn blærekateter.
Tarmfistel
Ved tarmfistel diagnostisert kort tid (<14 dagar) etter fødsel/operasjon: Ring og diskuter moglegheit for omgåande innlegging, alternativt utlagd tarm ved primærsjukehus.
Sjekkliste for tilvising
- Kva slags symptom har kvinna; lekkasje av urin eller avføring?
- Når starta symptoma?
- Kva er mogleg årsak til fistelen; inflammasjon, operasjon/fødsel eller strålebehandling?
- Send med aktuelle operasjonsnotat og kopi av tidlegare utgreiing og behandling.
- Kva finn du ved gynekologisk undersøking?
- Ved urinlekkasje utan at fistel frå blæra er sett; ver vennleg å bestille og sende med resultat av CT-urinvegar med kontrast.
- Har kvinna andre sjukdommar som har innverknad på undersøking i narkose/operasjon?
- Legg ved kopi av medikamentliste.