Onkologi

Kreftklinikken er den regionale onkologiske avdelingen i Helse Vest. Avdelingen ivaretar regionsfunksjoner for ikke-kirurgisk kreftbehandling for en befolkning på ca. 1100000. Et noe mindre befolkningsgrunnlag for en del andre funksjoner.

Klinikken har 2 sengeposter, post 1 med 22 senger (18 i helg, høytider og sommer) og post 2 med 35 senger (20 i helg, høytider og sommer) med til sammen 57 senger.  Overlegene har ansvar for hver sine tumorspesifikke grupper, en eller flere. Videre er det teamorganisering i klinikken: 

Teamfordeling (tumorgruppper)

Blått team: Prostata, urinblære, ureter, nyrebekken, gyn.cancer (eksludert sarkom), lunge. 

Gult team: Sarkom, GIST, thymom, mesoteliom, benigne øyetilstander, CNS (inkl PNET i CNS). 

Grønt team: Lymfom, høydose med autolog stamcellestøtte (HMAS), CAR-T, myelomatose, thyroidea.

Oransje team: Colorektal, ani, lever/galleveier, nevroendokrine svulster, binyresvulster.

Rosa team: Mamma, malignt melanom, nyre, ca. origo incerta.

Rødt team: Hode-hals-kreft, øyemelanomer, hud (ekskludert melanom), testis, penis, øsofagus, ventrikkel, pancreas.  

Ved sengepostene var det 2951 heldøgns innlagte pasienter i 2026, herav 60 % øyeblikkelig hjelp innleggelser. 

Den polikliniske virksomheten består i utredning, behandling og kontroller. Poliklinikken inkludert stråleterapien hadde i 2026: 91891 registrerte konsultasjoner til sammen. 

I Kreftklinikken driftes 6 lineærakseleratorer og 2 behandlingsrom for protonbehandling (hvorav ett er dedikert til eksperimentell forskning). Protonbehandling ble igangsatt i mai i 2025, og er en del av en flerregional behandlingstjeneste sammen med OUS. Lineærakseleratorene, alle fra leverandør Varian/Siemens, består av 3 TrueBeams og 3 ringmaskiner (Halcyon/Ethos), hvorav den ene Ethos strålemaskinen er en spesialbygget maskin for online adaptiv (daglig tilpasset) strålebehandling.

Klinikken har to CTer for doseplanlegging og en MR for stråleterapiplanlegging. Det utføres intrakavitær brachyterapi (gynekologisk kreft), stereotaktisk strålebehandling i lunge, binyrer, lever, lymfeknuter og skjelett.  Klinikken deltar også i flerregional behandlingstjeneste innen brachyterapi for øyemelanomer.
 
Ut over dette er klinikken involvert i behandling av hjernesvulster på Gammakniven, hvor Nevrokirurgisk avdeling behandler.

Klinikken har i 2026 44 faste overlege stillinger, inkludert en stilling for «sarkomonkolog» (ortoped). 
Flere overleger har redusert stillingsprosent for å ivareta andre funksjoner inkludert forskning. Klinikken har 4 Professor II – stillinger (20% hver). 

Klinikken har 28 LIS årsverk, hvorav 26 hovedstillinger i onkologi, 2 gjennomstrømmings-stillinger for andre spesialiteter og utdanningssteder 

For LIS er det tilstedevakt med tjenesteplan på 41,22 timer. Det er to-delt døgnvakt med tillegg av mellomvakt fra kl 12 til 20 på hverdager. Det er to LIS på dagvakt (en kort og en lang) på helg. Bakvakt har hjemmevakt etter kl.18 på hverdager, og tilstedevakt i 6 timer på dagtid på helg og høytidsdager.

LIS roterer hvert halvår mellom de 6 teamene. Fra høsten 2025 ble det innført 3 strålerotasjoner á 4 uker som er planlagt hhv etter 1, 2 og 3 års utdanning. LIS hospitere 4 uker ved Lungeavdelingen for å oppnå læringsmål for systembehandling av lungekreft (ONC-011). 

Suppleringstjeneste

Klinisk tjeneste med vakter på en indremedisinsk avdeling for å oppnå læringsmål for blodkreft (ONC-023 og ONC-024), samt om vanlige indremedisinske tilstander (ONC-066 og ONC-067). For tiden avtale med Medisinsk klinikk, Haraldsplass Diakonale sykehus, Lungeavdelingen og Mottaksklinikken ved Haukeland Universitetssjukehus. Andre mulige avdelinger vurderes også for slik tjeneste. Dette må avtales individuelt. 

De diagnosespesifikke læringsmålene forventes dekket under halvårlig tjeneste på de respektive teamene. 

Forventet tjenestetid: 

Total varighet 5-5,5 år. 
Minst 6 måneder indremedisinsk tjeneste, og minst 3 måneder hematologisk tjeneste. 
4 uker hospitering ved lungeavdelingen.

Nye LIS får tilsendt skriftlig informasjon om klinikken før tilsetting. Første dag gjennomføres omvisning. Deretter avsatt tid første to dager til elektronisk kurs i journalsystemet og kursing i elektronisk kurve gis hvis nødvendig, ellers e-læringskurs i Kompetanseportalen etter behov og krav. Det er egne dokument og mappe per team som LIS i de enkelte team kan oppsøke informasjon.

Det gis nyansattundervisning over to halve dager; 
Tema: «Praktisk informasjon om klinikken», «Medikamentell kreftbehandling, «Cytodose og dosering av cellegift inkl ekstravasering og allergiske reaksjoner», Smertebehandling, «Nøytropen feber», «Medullakompresjon», «Bivirkninger av immunterapi og CAR-T ». 

LIS plasseres på et av 6 team første 6 mnd. Opplæring i postarbeid og poliklinikk gjøres i hovedsak der av kollegaer i teamet. 

Ved rotasjon hver 6. måned er det satt av to uker (6 internundervisninger) til innføring i teamet vedrørende administrativt (kontor, poliklinikk, sengeposter) og tumorgrupper i teamet. 

Informasjon om vaktrutiner gis ved YLF representant eller vara. Følgevakt(er) (i snitt 4-8 timer) er anbefalt før første vakt.

Supervisjon tilrettelegges i klinisk drift mellom LIS og overlege-supervisør på teamet. Det settes for eksempel av tid både i LIS’ og overleges poliklinikk-liste for å sammen håndtere en pasient-konsultasjon som involverer evaluering av systembehandling. 

Overlege deltar i den daglige aktiveten på previsitt, visitt og poliklinikk. Dette varierer mellom de ulike team og bemanning. Overlege går visitt til enkelte pasienter sammen med LIS.

LIS har også tilbud om å delta på MDT møter eller interne tumormøter hvor pasientkasus diskuteres og presenteres. LIS har her muligheten til å få oppfylt læringsaktiviteter.

Opplæring i strålebehandling skjer ved Strålemodul, 3 dagers undervisning i små grupper ila første året av utdanningen, samt 3 strålerotasjoner á 4 uker, der det er satt av dedikert tid til alle diagnoser med egne læringsmål som gjelder strålebehandling. Deltakelse i behandling av pasienter som får strålebehandling inkludert inntegning og godkjenning av planer skjer også på de ulike teamene. 

LIS får oppnevnt en veileder den første måneden etter tiltredelse. Det er avsatt fast i snitt 1 time / mnd. til veiledning i undervisningsplanen, men det oppfordres til hyppigere møter utenom de avsatte tidspunkt etter behov. Den daglige faglige veiledning / supervisjon skjer av overleger tilknyttet teamene.

Faglig fordypning fremgår av tjenesteplanen og samles gjerne på hele dager. Teamene tar ansvar for å tilrettelegge for at LIS får delta i MDT-møter som del av fag-opplæringen på de enkelte team. For noen diagnoser vil det være spesifikke læringsaktiviteter knyttet til dette.

LIS egenregistrerer læringaktiviteter som samlet godkjennes av en overlege. Læringsmålene godkjennes av leder etter diskusjon i vurderingskollegium (som består av leder, UAO, veileder og supervisører). Vurderingskollegium avholdes hver 6. mnd ved rotasjon og ble innført ved avdelingen våren 2026. LIS er selv til stede ved vurderingskollegium. Det gjøres også en midtveisevaluering på teamene ca 3 mnd ut i rotasjonen, der LIS får direkte tilbakemelding fra overlegene på teamet. 

Det er totalt avsatt 120 minutter pr uke fordelt på 4 dager til undervisning organisert ved avdelingen. En onsdag i måneden er avsatt til veiledning. Annenhver fredag er det felles undervisning for alle leger ved HUS. Utdanningskalender settes opp av utdanningsutvalget for hvert halvår om gangen, ukene deles inn tematisk, der teamene tildeles hele uker. Det settes også av hele uker til andre tema (stråleterapi, palliasjon, seineffekt-poliklinikk, infeksjon etc). Det arbeides med å lage et utdanningshjul som skal gå over 2-3 år. Tilstrebes at alle LIS skal ha internundervisning en gang årlig. Det er også planlagt å starte med artikkelgjennomgang en fredag i måneden som LIS skal ha ansvar for.

Det er også stråleterapiundervisning en dag per måned med praktisk gjennomgang med overlege, doseplanlagger og fysiker i fellestime. I tillegg blir LIS invitert med til doseplangjennomgang ved godkjenning i de enkelte team. Flere tumorgrupper har egne fagmøter som LIS kan delta på. 
Totalt antall timer vil da oppfylle kravet til minst 70 timer /år. 
Avdelingen sender så mange LIS som mulig til nødvendige nasjonale kurs. Driftshensyn setter begrensninger for antall. Det tilstrebes at LIS’ene får minst 1 kurs i halvåret. Om driften tillater det kan LIS delta på andre kurs også.

Oppfyllelse av disse målene søkes integrert i avdelingens drift så mye som mulig (mester-svenn supervisjon, internundervisning, veiledning, gjennomgang av avvik / uheldige hendelser på legemøter). Det planlegges igangsetting av gruppeveiledning for LIS fra høsten 2026, med planlagt 7 sesjoner a 45-60 minutter årlig.

Utdanningsutvalget består av 2 LIS, 1 OL og UAO + tillitsvalgt for Ylf, samt leder med personalansvar for LIS. UAO, som ble skilt ut fra rollen med personalansvar for LIS fra høsten 2025, har overordnede oppgaver knyttet til utdanningsgjennomføringen på avdelingen.

Klinikkens forskningsaktivitet er hovedsakelig rettet mot etablerte svulster; herunder feltene molekylærbiologi, hormonelle virkningsmekanismer, cytostatika- og endokrin resistens, foton- og partikkelterapi, immunterapi, samt kliniske studier innenfor en rekke tumorformer. Det er et mål om at 75-80% av pasientene som får protonbehandling skal inngå i kliniske studier. I tillegg forskes det på underliggende årsaker til kreft (for eksempel ved K. G. Jebsen senter for epimutasjoner i kreft, som er opprettet ved UiB / Kreftklinikken). Patogenetiske mekanismer bak ME / kronisk utmattelsessyndrom og immunologisk intervensjon ved ME er også et forskningsfelt. Klinisk kompetanse i overlegegruppen og andre yrkesgrupper brukes rett inn i supervisjon og undervisning av LIS. 
 
Klinikken arrangerer forskningsmøter som er åpent for alle interesserte hvor det blir gitt informasjon om pågående og fremtidige studier.

Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen godkjennes av leder. 

Simulering er aktuelt å få til. Ferdighetstrening er det mulighet for ved Ferdighetssenteret.

YLF-tillitsvalgt er med i Utdanningsutvalget.

For spørsmål om spesialistutdanningen, ta kontakt med Utdanningsansvarlig overlege ved avdelingen.