Behandling
Framfall av livmor, operasjon
Framfall av skjede og/eller livmor er ein tilstand kor deler av skjedeveggen eller livmortappen søkke nedover i skjeden og kan kome delvis ut av vagina når ein sitt lenge, har stått eller gått mykje. Operasjonen blir som regel utført via skjeden.
Operasjonen blir gjennomført i narkose eller ved ryggbedøving (spinal eller epiduralanestesi). Operasjonen utførast gjennom skjeden. Avhengig av type framfall blir enten fremre skjedevegg stramma opp og blæra løfta tilbake til sin naturlege plass, bakre skjedevegg stramma opp og forsterka. Nokre gonger blir også livmortappen eller heile livmora fjerna. I nokre sjeldne tilfelle forsterkast skjedeveggen med eit nett laga av kunststoff.
Det er viktig å veta at dersom livmortappen fjernast heilt eller delvis, aukar det risikoen for å føde for tidleg. Operasjon bør derfor gjernast etter at du er ferdig med dine fødslar.
Dersom du ønsker å få satt inn spiral under operasjonen må du på førehand undersøke om sjukehuset har spiral eller om du må ha med denne sjølv.
Tilvising og vurdering
Det er fastlegen eller din private gynekolog som henviser til sykehuset for operasjon av framfall av livmoren.
Før
Forberedelser hjemme før operasjon
- For å unngå å lage små sår i huden, skal du ikke utføre intimbarbering 2 uker før operasjon. Små sår i huden kan øke faren for infeksjon etter operasjonen.
- Du må dusje før du drar hjemmefra (samme morgen eller kvelden før) med vanlig såpe. Vask deg godt i navlen. Du må gjerne vaske håret, men det er viktig at du er tørr i håret når du møter på operasjonsdagen for å ikke fryse.
- Ikke ta på deg bodylotion/hudkrem eller sminke etter du har dusjet.
- Fjern eventuell neglelakk, smykker, ringer og piercinger.
- Du skal faste dagen før operasjon. Det vil si ingen mat, drikke, røyk, snus drops eller tyggegummi etter kl. 24.00 dagen før operasjon. Du kan drikke vann fram til kl. 06.00, samt pusse tennene.
- Ta med deg eventuelle faste medisiner. Anestesilege vurderer om det er noen av de faste medisinene som du skal ta på operasjonsdagen. Dette får du beskjed om dagen du er inne for operasjonsforberedelser.
- Kvelden før operasjon skal du tømme tarmen med et klyster.
Før operasjonen
Når du ankommer operasjonsdagen vil du bli møtt av en sykepleier som skal klargjøre deg til operasjon. Du vil få utdelt pasienttøy, som du skal kle på deg, og en seng du kan ligge i mens du venter på å bli kjørt til operasjon. Sykepleier vil benytte en maskin til å fjerne kjønnshårene, slik at det ikke er noen hår i operasjonsområdet. Videre vil vi også stille deg noen spørsmål for å kvalitetssikre at alle forberedelser er gjort riktig.
Det kan bli en del venting før du blir kjørt ned til operasjon.
Du vil bli kjørt i seng til operasjonsavdelingen hvor du vil bli tatt imot av operasjons-, og anestesisykepleier som skal være med deg under operasjonen. Deretter blir du kjørt inn på operasjonsrommet og klargjort videre. Du vil få narkose eller ryggbedøvelse(spinal eller epiduralanestesi) før operasjonen begynner.
Under
Dette blir gjort under inngrepet
- Det blir lagt inn eit urinkateter i blæra di, og nokre gonger blir det lagt inn tampongar i skjeden.
- Fremre skjedevegg blir stramma opp og blæra blir løftet til sin naturlige plass.
- Livmorhalsen eller heile livmora blir fjernet.
- Bakre skjedevegg blir stramma opp, og av og til blir musklane i bekkenbunnen trekt saman for å styrke bakre skjedevegg.
- I nokre sjeldne tilfelle blir skjedeveggen forsterka med eit nett laget av kunststoff.
Etter
Etter operasjonen blir du kjørt i seng frå operasjonsrommet til oppvakningsavdelinga kor du blir til du er heilt vaken eller til spinalbedøvinga har slutta å virke. Ein lege informera deg om korleis inngrepet har gått etter at operasjonen er over. Når du er tilbake på sengeposten får du hjelp til å kome deg opp av senga.
Smerter: Det er normalt å ha smerter bak mot endetarmen, men dette gir seg vanlegvis etter 1-2 veker. Du får smertestillande regelmessig og ved behov. Du bør ha Paracetamol og Ibux smertestillande heime til bruk ved behov. Treng du andre typar smertestillande i tillegg får du med deg resept frå sjukehuset når du blir skriven ut.
Vannlating: Etter operasjonen kan det nokre gonger vere vanskeleg å tømme blæra. Urinkateteret vil derfor ligge inne inntil ein dag etter operasjonen. Urinkateter og eventuelt tampongar som er lagt inn i skjeden fjernast. Når urinkateteret er fjerna, vil vi kontrollere at du tømmer blæra tilfredstillande. For å vere sikker på at du får tømt blæra di skikkeleg etter inngrepet vil du bli kontrollert med ein blærescanner/ultralyd eller eit eingongs urinkateter etter operasjonen. Du får reise heim når det går greitt å tømme blæra som normalt. Som regel er dette same dag, eller inntil to dagar etter operasjonen.
Sting: Stinga er sydd med ein spesiell tråd som forsvinn av seg sjølv. Det kan kome ut trådbitar i nokre veker framover, noke som er normalt.
Bløding: Småblødingar er vanleg dei første dagane etter operasjonen og kan vare opptil eit par veker. Deretter vil du ha auka utflod, som kan vera blodtilblanda i inntil 6 veker.
Liggetid: Vanlegvis blir du utskriven første eller andre dag etter operasjonen.
Sjukmelding: Sjukmelding er i 2-4 veker. Det kan vera aktuelt med lengre sjukmelding avhengig av kva type arbeid du har.
Ved alle kirurgiske inngrep er det ein risiko for komplikasjonar. Dei vanlegaste ved denne operasjonen er blodsamling i operasjonsområdet, infeksjon i operasjonsområdet, eller blærekatarr. Sjeldne komplikasjonar er blodpropp og alvorleg infeksjon.
Seinare kan det vere vanleg med smerter under samleie i ei tid, og følelse av for trong skjede. Dette skyldas arrvev som kan vere stivt. Vanlegvis går dette over. Nokon kan også bli plaga med auka urinlekkasje.
For å førebu mot infeksjon anbefalast du å vente med karbad og å bade i offentleg basseng, samt å unngå bruk av tampong så lenge du blør.
Dei første 6 vekene etter operasjon bør du unngå:
- Tunge løft (meir enn 5 kg)
- Tungt arbeid (golvvask, støvsuging)
- Hard trening som aerobic og liknande.
- Aktivitet som utløysar smerte.
- Forstopping og kraftig trykking kan øydelegge resultat av operasjonen.
- Samleie
- Drikk rikeleg, spis fiberrik kost og halde deg i aktivietet
- Du bør bruke avføringsmiddel (Duphalac/Lactulose), dette kan kjøpast reseptfritt på apoteket.
- Du kan ha samleie tidligast 6 veker etter operasjonen.
Ver merksam
Dei første 14 dagane etter operasjonen bør du kontakte oss dersom:
- Du får problem med vasslating, delvis eller heilt.
- Du får feber over 38 grader celsius og nedsett allmenntilstand som ikkje går over i løpet av to dagar
- Du opplev aukande trykk og press i underlivet
- Du opplev pågåande kraftig bløding (som ein menstruasjon)
Kontakt
Glasblokkene
Gynekologisk sengepost
Oppmøtestad
Det vil stå i innkallingsbrevet hvor du skal møte.
Ved spørsmål før innlegging:
Innleggelseskontoret på Kvinneklinikken - telefon 55 97 42 46
Ved spørsmål under eller etter innleggelse:
Dagkirurgisk avdeling - telefon 55 97 42 92 før kl. 15.00
Seksjon for generell gynekologi - telefon 55 97 42 21
Glasblokkene
Haukelandsbakken 1
5021 Bergen