Nakkeprolaps
Mellom nakkevirvlene er det støtputer (mellomvirvelskiver). Skivene har en bløt kjerne og en kapsel. Med alderen endres skiven, og den ytre kapselen kan sprekke helt eller delvis og gi prolaps. Nakkeprolaps og forkalkninger kan gi en smerte i nakken som stråler ut i én eller begge armene. Smerteintensiteten kan variere alt etter hvilken stilling du holder hodet i. Noen vil også merke nedsatt hudfølelse og redusert kraft i armen, såkalte nevrologiske utfall. Hvilke bevegelser som svekkes, og hvilke områder av armen som får nedsatt følelse, avhenger av hvilken nerverot som blir påvirket. Av og til kan det være trykk mot selve ryggmargen, noe som kan gi gangvansker, nummenhet og prikkinger i armer og ben.
De fleste prolapsene vil bli mindre i løpet av de første ukene, slik at symptomene gradvis forsvinner. Rundt 2 av 10 pasienter med nakkeprolaps vil ha behov for vurdering for kirurgi.
De fleste operasjonene blir gjennomført 3-6 måneder etter prolapsen oppstod. Operasjon er aktuelt dersom du har vedvarende utstrålende smerter eller funksjonsnedsettelse i den ene eller begge armene. Hensikten med operasjonen er å avlaste trykket på nervene for å gi smertelindring i armen, og øke sjansen for å gjenvinne muskelkraft og hudfølelse. Dersom du har store smerter eller nedsatt kraft i én eller begge armene, kan fastlegen henvise for akutt operasjon.
Tilvising og vurdering
Du må ha henvisning fra fastlege etter at du har tatt MR av nakken som viser prolaps, eller annen tranghet (stenoser) for nervene, som kan forklare plagene dine. Etter vurderingen av søknad og funn på MR, får du poliklinisk vurderingstime.
Dersom MR undersøkelsen er tatt ved andre sykehus eller ved privat røntgeninstitutt, kan det ta noe tid for oss å få innhentet bildene.
Utgreiing
Den polikliniske timen vil vanligvis vare i 30 minutter og skal munne ut i videre behandlingsplan; enten operasjon eller fortsatt medisinsk eller fysikalsk behandling. Ved undersøkelsen vil legen se på bevegelser i nakken, teste kraften i armer og hender, teste hudfølelse og reflekser.
Det er ingen forberedelser til denne undersøkelsen.
Behandling
Dersom du skal opereres vil ventetiden for operasjon først og fremst vurderes ut i fra symptomer, og risiko for varig funksjonsnedsettelse.
Forberedelse før operasjon
Røyking og daglig inntak av alkohol gir en økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Røyking forsinker heling av operasjonssåret. Vi anbefaler derfor at du holder opp med å røyke og inntar minst mulig alkohol før operasjonen.
Du vil få nærmere beskjed om hvilke av dine faste medisiner du skal ta på operasjonsdagen. Hvis du bruker blodfortynnende medisiner (for eksempel Marevan, Albyl-E, Plavix) må du avklare med kirurgen og/ eller din fastlege om du midlertidig må slutte med disse før operasjonen og eventuelt når. Det er viktig at dette avklares i samråd med din lege minst en uke før operasjonsdagen.
De fleste pasienter legges inn på sykehuset dagen før operasjonen skal gjennomføres.
På innleggelsesdagen blir du tatt i mot av sykepleier som gir deg informasjon og svarer på spørsmål. Deretter får du snakke med lege og får tilsyn av anestesilege. Kirurgen som skal operere deg vil også gi deg informasjon om inngrepet.
På operasjonsdagen skal du være fastende. Det vil si ikke ha spist etter midnatt. Du kan drikke vann inntil to timer før operasjonen, men ikke røyke, snuse, bruke tyggegummi, morgenkaffe og lignende.
Ta de tablettene som det er avtalt du skal ta.
Operasjon av prolaps i nakken
Den vanligste operasjonen for nakkeprolaps er fremre cervikal diskektomi med bur (fremre dekompresjon).
Operasjonene gjøres i full narkose og varer i 1-2 timer.
Mesteparten av operasjonen gjøres under mikroskop. Det lages et lite hudsnitt på halsen. Spiserøret og luftrøret skyves forsiktig til siden slik at fremre del av nakkevirvlene avdekkes. Mellomvirvelskiven (støtputen) blir fjernet sammen med det som presser på nervene eller ryggmargen. Skiven blir vanligvis erstattet med et implantat (propp) laget av plast eller titan.
Oppfølging
Etter operasjonen vil du være noen timer på overvåkningsavdelingen. Nakken din er stabil etter operasjonen, men du skal unngå store bevegelser i nakken, som å bøye hodet kraftig bakover de første 2 ukene etter operasjonen.
Senere samme dag eller dagen etter operasjonen reiser du hjem.
Du kan dusje 2 dager etter operasjonen. Bandasjen skiftes etter dusjing. Dersom såret er sydd med vanlige sting i huden, blir disse fjernet hos fastlegen din 10-12 dager etter operasjonen.
Vanligvis får du sykemelding for 4-6 uker. Denne tiden blir tilpasset yrket ditt.
For å unngå muskelspenninger kan du gjøre øvelser flere ganger daglig den første tiden etter operasjonen:
- Trekk skuldrene opp mot ørene - senk langsomt.
- Roter skuldrene i sirkel med armene langs siden.
- Trekk skulderbladene sammen - slapp av (5-10 repetisjoner per øvelse).
Vanlige plager og komplikasjoner
Det er vanlig at du har vondt i halsen noen dager etter operasjonen.
Blødninger kan forekomme de første timene etter operasjonen. Ved blødning, kan det være nødvendig med reoperasjon.
Du kan oppleve forbigående problem med å svelge og noe endret styrke og tonebredde på stemmen. Det er sjeldent at dette blir varig plager.
Mer sjeldne plager er skade på ryggmarg eller på nervene som går ut i armene.
Dersom du får infeksjon i såret, kan dette i de fleste tilfeller behandles med antibiotika
Ver merksam
Kontakt
Sentralblokka
Nevrokirurgisk avdeling
Ventetid: 8 - 18 uker
Ventetid: 8 - 18 uker
Kontakt Nevrokirurgisk avdelingOppmøtestad
Nevrokirurgisk avdeling i Sentralblokken for deg som skal bli operert. Kontroll og vurdering foregår på Nevropoliklinikken i Gamle Hovedbygg på sykehusområdet.Besøkstider
Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen
Gamle hovedbygg
Jonas Lies vei 71
5053 Bergen