Pylorusstenose - operasjon
Pylorusstenose er en forsnevring eller fortykkelse av lukkemuskelen (pylorus) mellom magesekk og tolvfingertarm. Dette fører til forhindret tarmpassasje hos spedbarn 2-4 mnd. Tilstanden er vanligvis medfødt.
Hos enkelte barn skjer det en fortykkelse av lukkemuskelen som skiller magesekken fra tolvfingertarmen. Dette fører så til en forsnevring av utløpet fra magesekken. Magesekken klarer ikke å tømme maten over i tarmen, og istedet vil barnet kaste opp. Lettere tilfeller kan gå over av seg selv, men i mange tilfeller må dette opereres.
Symptomer vil være oppkast, kvalme og sprutbrekninger. Ofte starter tilstanden med gulping som øker i omfang, og går over i brekninger og senere store sprutbrekninger (ofte flere meter sprut), ofte i forbindelse med hvert måltid. Etter måltider vil maten samle seg opp i magesekken, som trekker seg kraftig sammen for å presse maten forbi det trange området i pylorus. Siden dette er vanskelig, presses maten tilbake opp spiserøret, og barnet kaster opp med stor kraft i stedet. Barnet vil virke sulten og sugelysten, og lite påvirket av brekningen i starten. Etterhvert vil det bli slappere, med sjeldnere avføring. Gjentatte oppkastepisoder fører til vekttap og salttap. Barnet kan også bli uttørret (dehydrert).
Barnets oppkast kan lukte surt og ha spor av blod i seg. Symptomene kommer vanligvis omkring 4 ukers alder +/- 2 uker.
Årsaken er ukjent, og tilstanden er mest vanlig hos gutter.
Før
Barnet vil bli undersøkt av en kirurg, som vil kjenne etter en fortykket muskel (pylorus), eller observere hevelse pga økt muskelaktivitet i pylorus etter et måltid hos barnet.
Det vil bli tatt blodprøver, ultralyd og evt. røntgen av magen med kontrast. Blodprøver vil vise om barnet har en forstyrrelse i saltbalansen (elektrolyttforstyrrelse) på grunn av mye oppkast. Ultralyd vil vise en fortykket muskel med forlenget og forsnevret åpning. Røntgen med kontrast vil vise langsom eller manglende tømming av mageinnhold.
Viktig informasjon før operasjon i narkose
Før operasjon i narkose er det viktig at barnet faster. Følg avdelingens anvisning om faste.
Barnet vil få en venekanyle på håndryggen eller foten. Dette for å kunne gi væske direkte i blodet og for å kunne sette narkosemiddel. De minste barna kan få sukkervann som smertelindring. Større barn kan få bedøvelseskrem (emla/tapin) før venekanylen settes, slik at stikket gjør mindre vondt. (Link emla, perifer venekanyle)
Foresatte til barn under 6 måneder får følge barnet til operasjonsavdelingen hvor anestesi overtar barnet.
Du kan lese mer om faste, forberedelser, operasjonsdagen og oppvåkning ved å følge lenken under. Her finner du også bildeserier og filmer tilrettelagt for barn og unge.
Under
Operativ behandling består av en spalting av den fortykkede muskelen, uten å skade muskelen. Det er viktig at barnet er i god væskebalanse før inngrepet og at en evt. elektrolyttforstyrrelse er korrigert. Det blir som regel gitt væske med elektrolytter direkte i blodet (intavenøst) inntil operasjon. Det blir i tillegg lagt ned en tynn slange (ventrikkelsonde) via spiserøret ned i magesekken, for å tømme magesekken for mageinnhold. Dette gjøres for å unngå at barnet kaster opp, og mageinnhold går over i luftrøret som kan skape komplikasjoner under og etter inngrepet.
Hvordan er forløpet?
Barnet får intravenøs væske inntil det klarer å spise selv. Man begynner med små måltider (ca 20ml) 4 timer etter operasjonen, og øker ca hver annen time med 10-20ml, til normal mengde. Dere kan reise hjem når barnet spiser tilfredsstillende, og ikke kaster opp (ca etter 3-5 dager). Barnet kan kaste opp etter operasjonen pga en hevelse i operasjonsområdet. Dette går over etter et par dager.
Etter
Komplikasjoner er meget sjeldne, og barnet kommer seg som regel raskt etter operasjonen. Vektøkning er tegn på at barnet trives og at operasjonen var vellykket.
Kontakt
Glasblokkene
Barnekirurgen
Oppmøtestad
Vi held til i blokk 6, 3 etasje i Glasblokkene ved Haukeland universitetssjukehus.
Alle pasientar som skal leggast inn på Barnekirurgen blir tatt imot i kirurgisk mottak for barn i blokk 6, etasje U1 i Glasblokkene.
Barn og unge som blir innlagt kan vere knytt til ulike kirurgiske spesialitetar. Har du spørsmål om kommande innlegging eller poliklinikk kan du kontakte sentralbordet på telefon 55 97 50 00 og be om å bli sett over til:
- Øyre-nase-hals poliklinikk eller innleggingskontor
- Kirurgisk poliklinikk eller innleggingskontor
- Plastikkirurgisk poliklinikk eller innleggingskontor
- Kjevekirurgisk poliklinikk eller innleggingskontor
- Ortopedisk poliklinikk eller innleggingskontor

Glasblokkene
Haukelandsbakken 1
5021 Bergen